แบบฟอร์มจองห้องพิเศษออนไลน์ จองห้องพิเศษออนไลน์Δจองห้องพิเศษออนไลน์ระบบจองห้องพิเศษออนไลน์ รพ.พหลพลพยุหเสนา วันที่/เวลา ลงทะเบียนชื่อสกุลเลขประจำตัว รพ.พหลฯ 7 หลัก (กรณีที่ทราบ)เลขบัตรประชาชนสิทธิการรักษา- กรุณาเลือกข้อมูล -ข้าราชการ เบิกต้นสังกัดรัฐวิสาหกิจประกันสังคมบัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง)อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม)อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม) บุคคลในครอบครัวพระภิกษุสงฆ์/ผู้นำศาสนาชำระเงินเองพรบอื่นๆแผนกตรวจ- กรุณาเลือกข้อมูล -อายุรกรรมศัลยกรรมศัลยกรรมกระดูกและข้อศํลยกรรมทางเดินปัสสาวะกุมารเวชสูติกรรม/นรีเวชกรรมจักษุโสต ศอ นาสิกจิตเวชสถานะผู้ป่วย นัดนอนโรงพยาบาล นอนอยู่โรงพยาบาลวันที่นัดนอนโรงพยาบาลโปรดระบุตึกที่นอนอยู่ชื่อผู้จองความเกี่ยวข้อง ตัวผู้ป่วย ญาติ และ อื่นๆเบอร์โทรศัพท์ส่งข้อมูล
